【公共卫生与国家治理】（15分）
材料一
脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症。1916年纽约市遭受了脊髓灰质炎大流行，据不完全统计，全美在此次疫病中至少有29000例病例，6000人不幸死亡。疫病流行受到多方面的影响。20世纪初纽约市迅速发展，贫民窟也增加至4.3万个，贫民窟恶劣的环境导致鼠疫、霍乱、伤寒、白喉等传染病四处蔓延，威胁着人们的健康与生命。长期以来，人们认为脊髓灰质炎基于虫媒传播，要求大量灭杀蚊虫，也有人认为该病的传播与街道和住所灰尘有关，更有甚者将脊髓灰质炎传播途径归咎于食物，多样而矛盾的认知延误了阻断病毒的最佳时机。早期脊髓灰质炎症状并不明显，当时的诊断技术极易造成误诊。脊髓灰质炎患者，医生采取对症治疗方法，但并未取得预期疗效。疫病流行之初，政府并未重视，纽约市卫生局有时也错误估计疫情发展速度，给予了不当防控意见。
——摘编自韩家炳、朱仲睿《1916年纽约市脊髓灰质炎大流行的原因、防治及影响》
材料二
二战后，美国的公共卫生服务被纳入社会福利事业范畴，由联邦政府的卫生机构负责。地方政府在医疗应急管理制度上的差异、地方保护主义风气等因素塑造了
“公共卫生联邦主义
”，即一方面地方政府可以配合联邦政府来解决医疗补助、健康教育、卫生规划等方面的事务，另一方面也可以保护本地区利益为由拒绝配合联邦政策。20世纪80年代，美国公共卫生从
“政府统治
”向
“多元治理
”迈进，政府依靠市场机制，利用多元主体提供公共卫生服务。但依赖市场制度的弊病是，公共卫生资源和服务质量会因社会的贫富差距出现分化。同时，美国种族主义根深蒂固，有色人种难以享受与白人等同的及时治疗、低价消费处方药等卫生服务权利。卫生不公平的
“痼疾
”使得美国公共卫生治理困难重重。
——摘编自王聪悦《美国公共卫生治理：沿革、经验与困境》等 （1）根据材料一，分析1916年纽约市脊髓灰质炎大流行的原因。（8分）
（2）根据材料二并结合所学知识，评析20世纪80年代美国公共卫生治理政策的变化。（7分） |